2016年，365bet赌场手机投注_365bater_约彩365软件官方下载市在互助县积极试点医联体建设，互助县积极按照“三个不变”“五个统一”的原则，多措并举，精准施策，通过组建县域内医联体，推动医疗卫生资源往下沉、专家往下走、病人往下转、费用往下移，构建新型医疗卫生服务体系，为提高基层医疗服务能力探索了有益的经验。

一、主要做法及成效

（一）创新基层医疗机构管理模式。将互助县21所乡镇卫生院整体划转给县人民医院（12所）和中医院（9所），成立县级医院分院，组建医联体管理办公室，负责实行行政、业务、人员、资产、财务“五统一”管理和统一考核。乡镇卫生院内部管理更加规范有序，对常见病的诊治水平进一步提升，住院病历书写合格率、入院与出院诊断符合率均达到90%，门诊处方合格率达到96%，医联体内门诊和住院人次同比增加11%、24%，药占比由60%下降到49%，上转率由2015年的55%下降到45%，医务人员绩效工资同比增加500-1000元。

（二）健全完善内部管理制度体系。建立医联体管理章程，统一行政管理、物资采购、财务预决算、绩效管理等制度，定期安排县级医院护理、院感、质控等职能科室人员，对乡镇卫生院的医疗文书、医护质量、院感防控等工作进行指导考核。

（三）实行医疗卫生资源共建共享。县级医院建立临床检验中心，基层医疗机构除了开展一般性临床检验项目外，其他如生化、免疫、微生物等标本由检验中心统一检验，既确保了数据的正确性，又保证了医疗安全，实现检验结果的互通互认。

（四）建立县乡医疗机构人才双向流动机制。县级医院对乡镇卫生院人员总量实行统一管理和自主调配，并根据基层卫生业务发展的实际，建立了以临床、医技等科室为主的专家库，按照“分片包干”的原则每周选派人员到乡镇卫生院开展业务指导。确保每周至少有2名专家在卫生院进行坐诊、带教、查房，每月组成督导组对卫生院进行质量控制评价与指导工作，每季度进行量化考核，每半年进行综合考核，有效促进了乡村医疗机构管理规范化、科学化。

（五）严格落实分级诊疗制度。建立了以县级医院专科医师、乡镇卫生院全科医师和公卫医师及乡村医生组成的医疗服务团队，定期深入村社开展上门医疗服务。并制订了高血压病、糖尿病、结核病、慢性阻塞性肺疾病等9种慢性病管理诊疗方案，统一诊断标准、转诊标准和乡村两级治疗方案，建立双向转诊“绿色通道”，优先安排上转病人在第一时间进行检查和治疗，对需要下转的病人由主治医师开具相应的治疗方案，确保治疗的延续性和安全性。截至8月份，县级医院共下转患者870例，与去年同期相比增加一倍。

（六）强化对基层医疗机构政策支持。积极争取项目资金，加大对基层医疗机构的建设力度，21所乡镇卫生院标准化建设率达100%，职工生活周转房建设实现全覆盖。三年来累计为乡镇卫生院招聘本科医学生35名。同时，建立乡村医生准入和退出机制，已选派33名乡村医生参加3年制中专、高职免费订单定向医学生培养。将村医补助经费纳入财政预算，从2010年的2500元提高到15000元，每年补助养老保险金300元，加之基本医疗、公共卫生等其他业务收入，年均收入达3.5万余元。

（七）信息化建设改善患者就医体验。投入专项资金1000万元，建成了县乡互联互通的基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助健康保障一体化“一站式”结算服务系统和分级诊疗信息系统。投入资金550万元为11所乡镇卫生院配备了DR、数字心电图等设备，县级医院与乡镇卫生院建立“点对点、面对面”远程会诊系统，切实让患者足不出县就享受到了上级医院专家的精准服务。通过建立紧密型医联体，形成了县乡医疗机构间的发展共同体、责任共同体、利益共同体的管理新模式，有效带动了县乡医疗卫生协同发展。

二、存在的困难问题

一是受现有编制、人事管理制度的制约，县乡医疗机构人员双向流动困难；二是县级医院与乡镇卫生院尚未形成利益共同体；三是乡镇卫生院受基本药物制度及医保药品目录的限制，缺乏部分慢性病药物。

三、下一步工作

一是健全完善医联体编制、人事管理制度，实行人员总量控制、优化人才双向流动机制。二是按照医联体划分的乡镇区域，以参加城乡居民医疗保险人数为基数，按照年度筹资标准，除去大病医疗保险基金和风险金，按照参合人头总额包干给县级医院，建立“超支不补、结余留用”的激励与约束并重奖惩机制，将县域内就诊率等指标纳入绩效考核，进一步激发医联体内医疗机构内生动力。三是形成以基本公共卫生服务项目规范化管理为依托，建立医保慢性病门诊报销专项资金，提高慢性病患者规范管理和治疗率，防止“小病大治”，造成医保资金的浪费。